健康管理驾驶舱

高血压患者

32,580

人

控制达标率 65%

较上月 ↑ 8%

糖尿病患者

18,760

人

控制达标率 62%

较上月 ↑ 6%

冠心病患者

8,560

人

控制达标率 71%

较上月 ↑ 5%

COPD患者

6,280

人

控制达标率 66%

较上月 ↑ 4%

肥胖人群

24,860

人

减重达标率 56%

较上月 ↑ 7%

慢病患者趋势（近6个月）

高血压糖尿病冠心病COPD肥胖

用药依从性

规律用药部分依从不依从

复诊完成率（近30天）

82.6%

较上月 ↑ 6.3 个百分点

慢病人群年龄分布

三大慢病

高血压糖尿病冠心病

慢病管理质量指标

规范管理率 82.4% ↑ 4.2%

随访完成率 88.6%

档案完整率 95.2%

健康体检率 76.3%

用药评估完成率 90.4%

年度风险复评率 84.8%

综合达标率 88.3%，较上季度持续提升

重点人群干预

22,712 干预人次

高血压高危干预

靶器官损害筛查 · 完成率 91.2%

6,516

糖尿病并发症筛查

眼底/肾功/足部检查 · 完成率 86.7%

12,400

冠心病 PCI 术后管理

抗栓/康复随访 · 完成率 93.5%

1,284

慢阻肺急性加重预防

疫苗/肺康复训练 · 完成率 84.9%

2,512

脑卒中二级预防

血压/血脂管理与服药随访 · 完成率 88.6%

1,936

慢性肾病分层管理

肾功能复查与用药评估 · 完成率 82.4%

1,458

肥胖代谢综合干预

营养处方与运动随访 · 完成率 79.8%

3,276

老年多病共管

多重用药核查与联合随访 · 完成率 85.3%

2,108